التسجيل التعليمـــات قائمة الأعضاء التقويم البحث مشاركات اليوم اجعل كافة الأقسام مقروءة

التهاب الغضروف المتعدد الناكس,الأعراض,كيفية التشخيص,العلاج,مضاعفاته

التهاب الغضروف المتعدد الناكس,الأعراض,كيفية التشخيص,العلاج,مضاعفاته يتصف باحمرار الاذن وفقد في غضروف الوترة الانفية مما يؤدي الى تشكل انف سرجي . وان التشخيص التفريقي يجب ان يحوي النقرس والحمى

إضافة رد
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 05-07-2014, 12:53 AM #1
imane74
عضو فعال
 
الصورة الرمزية imane74
 
تاريخ التسجيل: Nov 2013
المشاركات: 738
التهاب الغضروف المتعدد الناكس,الأعراض,كيفية التشخيص,العلاج,مضاعفاته



يتصف باحمرار الاذن وفقد في غضروف الوترة الانفية مما يؤدي الى تشكل انف سرجي . وان التشخيص التفريقي يجب ان يحوي النقرس والحمى الرثوية والامراض المناعية الاخرى . ويلاحظ التهاب صيوان الأذن المتكرر، وقد يصيب الأذنين أو واحدة فقط، وقد يحدث تشوه في الأذن ـ فحص السمع عادة يكون حسي عصبي وقد يكون مترقي، متموج أو مفاجىء. أحياناً قد يكون نقلياً ويكون ناجماً عن تضيق مجرى السمع الظاهر. وقد يترافق باصابة دهليزية كحدوث الدوار, وقد تكون الاستجابة لللاختبار الحروري ناقصة أو معدومة، وكل المرضى الذين يبدون علائم إصابة الأذن الباطنة يبدون إصابة في غضروف الأذن .


التهاب الغضروف المتعدد الناكس,الأعراض,كيفية التشخيص,العلاج,مضاعفاته polychondritis2.jpg

الالية الامراضية
  • الالية الامراضية هي مناعية حيث وجد معقدات مناعية عند المرضى واضداد للكولاجين ولوحظ ان الاصابة تترافق مع HLA DR4 antigen كما في الامراض المناعية الاخرى .
  • وبالفحص النسيجي لايوجد خواص مميزة وخاصة للمرض pathognomonic ولكن يلاحظ تغيرات في الغضاريف كفقد الخلايا القاعدية basophilia وخلايا غضروفية محوصلة vacuolated chondrocytes وتنخر والتهاب اوعية احيانا والتهاب سمحاق الغضروف .
  • وبشكل مختصر فهو مرض مناعي بصيب النسيج الضام يؤدي الى اصابة الغضاريف والمفاصل واصابات عينة وكلوية
الأنف السرجي التهاب الغضروف المتعدد الناكس,الأعراض,كيفية التشخيص,العلاج,مضاعفاته saddlenose1.jpgالتهاب الغضروف المتعدد الناكس,الأعراض,كيفية التشخيص,العلاج,مضاعفاته saddlenose.jpg
العمر- نسبة الاصابة - العرق
  • العمر المتوسط للاصابة 44 سنة ولكن يمكن مشاهدة الاصابة من عمر 13-84 سنة
  • يصاب الاناث والذكور بشكل متساوي
  • يصيب جميع العروق و السلالات ولكنه يشيع عند البيض اكثر
العلامات السريرية الهامة
الاعراض الاساسية :
  • اصابة الاذن ثنائية الجانب
  • اصابة سمعية
  • الم مفصلي
  • التهاب الحنجرة والرغامى
  • التهاب الاضلاع وغضاريفها Costochondritis
  • اصابة قلبية وعائية
  • صمات وريدية وشريانية Arterial and venous thromboses
  • اصابة كلوية
المعايير التشخيصية DIAGNOSTIC CRITERIA
وتسمى ب Mc Adam's Signs
  • التهاب غضروف ناكس للصيوانين ( لللاذنتين )
  • التهاب مفاصل غير منخر Non-erosive, inflammatory polyarthritis
  • التهاب غضاريف الانف
  • التهابات عينية Ocular inflammation
  • التهاب غضاريف الطرق التنفسية Respiratory tract chondritis
  • خلل وظيفي سمعي دهليزي Cochlear and/or vestibular dysfunction
يتم تشخيص المرض بوجود احدى المعطيات التالية:
  • وجود علاماتين سريريتين او اكثر.
  • اثبات الاصابة النسيجية مع وجود علامة واحدة .
  • اصابتين منفصلتين لالتهاب غضروف استجاب بشكل جيد للستيروئيدات ومثبطات المناعة .
نسب التظاهرات المترافقة مع الاصابة بالتهاب الغضروف المتعدد الناكس
  • Chondritis of auricles 90%
  • Arthropathy 80%
  • Chondritis of Respiratory Tract 55%
  • %Nasal Chondritis (Saddle Nose Deformitiy) 50
  • Ocular Inflammation 50%
  • Cochlear/VestibularDamage 50%
  • %Anemia 10
الصفات السريرية لسير المرض
  • يتصف المرض ببداية حادة ومفاجئة وان 91% من المرضى يحصل لديهم الم اذني ويمكن ان يترافق بألم في البلعوم وبحة صوت وفي بعض الحالات يحصل انسداد طرق تنفسية غير مفسر . كما انه يمكن ملاحظة اصابة مفصلية polyarthriti او الم مفصلي polyarthralgia والتي يمكن ان تكون عابرة او قد تؤدي الى تغيرات مفصلية . عند بعض المرضى في البداية يلاحظ التهاب صلبة معاود ومتكرر scleritis or episcleritis

    التهاب الغضروف المتعدد الناكس,الأعراض,كيفية التشخيص,العلاج,مضاعفاته scleritis1.jpgالتهاب الغضروف المتعدد الناكس,الأعراض,كيفية التشخيص,العلاج,مضاعفاته scleritis2.jpg
  • ان التغيرات السمعية والدهليزية . Vestibular غالبا تكون نتيجة خلل وظيفي كحصيلة لالتهاب الاوعية vasculiti وتاذي الغضاريف ولكنها اقل شيوعا بكثير من الاعراض الاخرى غالبا ما تؤدي الى تشويش في التشخيص كاشتباه بتناذر كوغان Cogan’s syndrome والذي مايترافق مع بعض اعرض هذا المرض .
العلاج
  • في الحالات البسيطة يعطى مضادات التهاب غير ستيروئيدية
  • ستيروئيدات بالطريق العام
  • مثبطات مناعة مثل ميتاتروكسات او imuran and cyclosporine
  • دابسون و بنسيلامين dapsone and pencillamine في الحالات الاقل شدة
  • في الحالات الشديدة والناكسة البعض يفضل استعمال التسيكلوفوسفاميد cyclophosphamide . ويعتبر الخط الاول عند وجود تظاهرات للمرض ولم يستجيب على الستيروئيدات والميتاتروكسات والازاتيوبيرين azathioprine or methotrexate .
  • اجراء خزع رغامىTracheostomy عند انسداد الطرق التنفسية في بعض الحالات
التظاهرات العينية Ocular Manifestations
  • Episcleritis 39%
  • Scleritis 14%
  • Iritis 9%
  • Retinopathy 9%
  • Muscle Paresis 5%
  • Optic Neuritis 4%
  • 4% Peripheral Corneal Thinning
الانذار
ان نسبة البقاء مع المراقبة لعشر سنوات هي 75% وبعض الدراسات اظهرت نسبة 90% اما الاختلاطات فتزيد بترافق الاصابة بفقر الدم والاختلاطات المذكورة كما ان هؤلاء الاشخاص مؤهبين لخباثات نخاعيةmyelodysplastic malignancies .

العوامل المؤهبة لانذار سيء في التهاب الغضروف المتعدد الناكس :
  • في جميع الاعمار : وجود فقر دم
  • في الاعمار الاكبر او التي تساوي 50 عام :
    • وجود انف سرجي Saddle nose
    • تضيق الرغامى والحنجرة Tracheolaryngeal strictures
    • التهاب مفاصل Arthritis
    • التهاب اوعية
    • Microhematuria .
اسباب الوفاة عند مرضى التهاب الغضروف المتعدد الناكس :
  • اختلاطات تنفسية مثل تضيق الطرق التنفسية وذات الرئة
  • اختلاطات وعائية قلبية Cardiovascular complications مثل تمزق ام دم aneurysm اواصابة دسامات القلب او التهاب اوعية .
  • اختلاطات انتانية
  • ترافق الاصابة مع خباثة



  • imane74 غير متواجد حالياً
  • رد مع اقتباس
إضافة رد

« الموضوع السابق | الموضوع التالي »

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
الذئبة الحمراء الجهازية,الأعراض ,الفحوصات ,التشخيص,العلاج imane74 منتدى الصحة 0 05-07-2014 12:53 AM
موت عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب),الأعراض,العلاج,الوقا ية Myocardial infarction imane74 منتدى الصحة 0 05-07-2014 12:21 AM
العلاج النفسي بالمحادثة(العلاج المتمركز حول العميل) الاستاذ منتدى العلوم الإجتماعية و الانسانية 3 02-22-2014 06:03 PM
التهاب اللوزتين (التهاب اللوْزتيْن) imane74 منتدى الصحة 0 12-23-2013 10:40 PM
علاج التهاب المفاصل بالاعشاب ؛ ماهي الاعشاب التي تعالج التهاب المفاصل ؛ الروماتي imane74 منتدى الصحة 0 12-18-2013 09:51 AM


الساعة الآن 09:56 PM


.Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd
منتدى الشروق الجزائري